Radar · Manuel y Mingo · Las cuentas

05 · ¿Salen los números? Escenarios y puntos de fuga

Los otros documentos dicen que hay mercado. Este pregunta otra cosa: cuánto se queda la plataforma de verdad, por dónde se le escapa y qué tendría que ser cierto para que funcione.

Lo primero, sin rodeos: con una comisión del 15-20%, hoy las cuentas solo salen si captar un paciente cuesta muy poco. Que haya demanda no significa que haya negocio para quien intermedia. La buena noticia es que esto se puede comprobar en semanas, con poco dinero.

De 650 € a lo que de verdad se queda la plataforma

Un ciclo completo de 13 sesiones a 50 €. El paciente paga mucho; la plataforma ingresa una parte pequeña, y aún le quedan costes.

650 €
paga el paciente por el ciclo. Es dinero que pasa por la plataforma, no ingreso.
75-143 €
ingresa la plataforma por ciclo con 15-20%, entre 10 sesiones a 50 € y 13 a 55 €.
25-48 €
es lo máximo que debería costar captar ese paciente para cumplir la regla 3:1.
87-700 $
cuesta captar un cliente en categorías vecinas. Solo orden de magnitud: no hay dato de fisio en España.

Cálculo propio con precios y sesiones del estudio de mercado; aún sin descontar fugas ni costes. Coste de captación (CAC): documento 04.

Tres escenarios

Los precios y las sesiones salen del estudio. La fuga, el coste de captación y los costes fijos son supuestos nuestros: nadie los ha medido todavía, y son justo lo que hay que averiguar.

Cómo leerlo. Con el escenario duro cada paciente hace perder dinero, y crecer lo empeora. El medio paga las herramientas, pero no un sueldo salvo con mucho volumen. El bueno exige a la vez poca fuga, repetición y pacientes que lleguen casi solos, por derivación. No sabemos cuál es el real.

Vuestra calculadora

Parte de un escenario y mueve los valores. Poned vuestras propias cifras, sobre todo las de la entrevista.

Sesiones que pasan por la plataforma, por ciclo
Margen por paciente (ya sin descuento ni cobro)
Máximo coste de captación con regla 3:1
Lo que deja cada paciente tras captarlo
Relación valor/coste
Pacientes nuevos al mes para cubrir costes
Pacientes nuevos al mes para pagar además los sueldos

Los puntos de fuga

Por dónde se escapa el dinero entre lo que paga el paciente y lo que os queda. El primero es el más serio en un tratamiento recurrente.

FugaQué pasaCómo taparla
1. Paciente y fisio se van por su cuentaTras la primera visita tienen el teléfono y confianza. Si ahorran la comisión, seguir fuera es lo natural, y de ahí sale casi todo vuestro margen.Bonos pagados por adelantado; que la plataforma aporte algo cada semana (cobro, facturas, sustituciones, informe a la familia); o un modelo que no dependa de la sesión.
2. Cancelaciones y sesiones perdidasPersonas mayores: ingresos, recaídas, cambios de planes. Sin sesión no hay comisión, y el fisio pierde el hueco y el desplazamiento.Política de cancelación clara y lista de espera por zona.
3. El gancho del descuentoLa primera sesión rebajada sale de vuestro margen, y atrae a quien solo busca precio.Descuento solo al comprar bono, o a derivados de un profesional.
4. Coste de cobrarLa pasarela se lleva un porcentaje del precio total, no de la comisión. Un 2% del precio es más del 10% de vuestra comisión.Incluirlo en el modelo y negociar por volumen.
5. Fisios que entran y no atiendenSe registran gratis pero tienen la agenda llena con su clínica o sus pacientes. Hay perfiles, no hay oferta real.Reclutar por disponibilidad: horas libres y zona, comprometidas.
6. Tiempo muerto en la calleEl gran coste no es saltar de isla: un fisio trabaja en la suya. Es el desplazamiento entre pacientes dispersos, que le quita sesiones al día.Una sola zona y sesiones agrupadas. Si el fisio no llena su jornada, se va.
7. Captar fisios también cuestaEs un segundo coste de captación, además del de pacientes, y casi nadie lo publica.Al principio lo pagáis con vuestro tiempo. Contad esas horas.
8. Confianza e incidenciasVerificar colegiación, atender quejas y gestionar impagos es trabajo continuo que no aparece en ninguna comisión.Estimarlo en horas por paciente y meterlo en costes fijos.
9. Quien decide no es quien usa la appCon 78 años, probablemente reserve un hijo o hija, o lo aconseje un médico. Si es así, una app para el paciente se queda vacía.Comprobarlo con familias reales. Quizá baste con teléfono o WhatsApp.
¿Cuánto se fuga de verdad? No lo sabemos. En limpieza a domicilio se señaló la fuga como un problema de Homejoy, que cerró. Pero un estudio de 2022 sobre otra plataforma del sector no encontró ese efecto: como mucho 1 de cada 83 relaciones. Ninguno es de fisioterapia, y un tratamiento de salud puede comportarse distinto. Por eso va como supuesto y hay que medirlo.

Fuentes: Harvard Digital Initiative, trabajo sobre Homejoy · «A Disquieting Lack of Evidence for Disintermediation in a Home-Cleaning Platform», SSRN, 2022.

Otras formas de cobrar, con las mismas cuentas

Orden de magnitud, para comparar. Ninguna está validada, pero cada una cambia dónde está el riesgo.

ModeloCuentas¿Evita la fuga?Su problema
Comisión 18%~62 € por paciente en escenario medioNoDepende de que sigan dentro
Bono prepagado~68 € por bono de 490 €, cobrado al principioEn parteComprometerse a 10 sesiones antes de conocer al fisio; responder si no se usa
Pago por contacto, 3 €~15 € por paciente, si cierra 1 de cada 5SíMuy por debajo de cualquier coste de captación conocido
Cuota al fisio, 40 €/mes83 fisios pagando para cubrir 3.300 €/mes (2,9% de los colegiados de Canarias)SíSolo pagan si ya les llegan pacientes
Empresas: residencias, clínicas, mutuasSin datos; un acuerdo puede traer muchos pacientes de golpeProbablementeVentas lentas y requisitos mayores

Cálculo propio. Bono: 490 € menos 16% neto y 10 € de descuento. Referencias de 490 € y de 2-4 € por contacto: benchmark. Cierre 1 de 5: Fixando, otro sector.

Lo legal, para Mingo

Todavía no está analizado, y puede cambiar el modelo. Esto son preguntas abiertas, no respuestas ni un dictamen.

Quién presta el servicio

  • ¿Plataforma neutra o prestador sanitario? ¿Cambia si cobráis vosotros y fijáis precio?
  • ¿Hace falta alguna autorización sanitaria en Canarias?
  • ¿Quién responde si un paciente sufre un daño?

Los fisioterapeutas

  • ¿Cómo se verifica colegiación y seguro de responsabilidad civil?
  • Si la plataforma organiza rutas y precios, ¿siguen siendo autónomos o podría verse como relación laboral?
  • Manuel aún estudia: hasta titularse no podría atender. ¿Qué papel tiene mientras tanto?

Datos y dinero

  • Los datos de salud son categoría especial del RGPD. ¿Qué datos necesitáis de verdad? Cuantos menos, mejor.
  • ¿Con qué publicidad puede anunciarse un servicio sanitario?
  • ¿Qué impuesto lleva la comisión en Canarias, y la sesión?
  • ¿Qué forma societaria conviene, y cuándo?

Lo que aún no sabemos

Para que nadie tome una cifra por más sólida de lo que es.

DudaPor qué importaCómo cerrarla
Dónde empezarCanarias es una hipótesis de trabajo, no una decisión. Hay que decidirlo el lunes.Pregunta 8 de la entrevista
Mercado a domicilioEl 22,8% es uso general de fisioterapia, no a domicilio ni de pago.Hablar con fisios; estimar pacientes por zona
Fisios que hacen domicilioDe 2.855 colegiados no sabemos cuántos, ni cuántos tienen horas libres.Colegio de Canarias y llamadas
Coste de captación realLas referencias son de EE. UU. y otros sectores, a menudo de blogs.Prueba pequeña con coste medido
Paciente realEdad y sesiones vienen de estudios de 2009 y 2017, parte del ámbito público. Que pague la familia es hipótesis.Hablar con 10 familias
Canarias frente a España22,8% frente a ~16-17%: encuestas distintas y dato nacional de segunda mano. Puede que el uso sea mayor, pero no está demostrado.Tablas del INE
CompetenciaComisión de Webel (3% o 8-9%), su alcance real en Canarias e islas menores sin confirmar.Condiciones de Webel; probar a reservar
Las alternativasSolo se ha estudiado esta idea. Sin comparar, no sabemos si es la mejor.Abrirlas el lunes con el mismo criterio

Qué decidir el lunes

  1. Qué es esto para vosotros. Si es aprender o cumplir con el curso, una prueba pequeña basta. Si queréis vivir de ello, las cuentas tienen que aguantar mucho más volumen.
  2. Qué modelo probar primero. Comisión, bono, cuota o empresas: elegid el que responda mejor a la fuga, no el que suene más fácil.
  3. Una prueba de 4 a 6 semanas, sin app. Una zona, unos 10 fisios con horas libres y 10 familias, con formulario, WhatsApp y una hoja de cálculo.
  4. Qué tres números medir. Cuánto cuesta en euros y horas conseguir un paciente, cuántas sesiones hace dentro y cuántos fisios siguen activos.
  5. Cuándo parar o cambiar. Propuesta a discutir: si captar un paciente cuesta más que un tercio de lo que deja, o la mayoría se va tras la primera sesión, se cambia de modelo antes de construir nada.